Η αντιμετώπιση του πόνου είναι πια εφικτή με τη μέθοδο αναλγησίας με παλμικές ραδιοσυχνότητες
Νικόλαος Εμμ. Τσιλιμιγκάκης
Ορθοπαιδικός χειρουργός- τραυματιολόγος, εξειδικευθείς στην αναλγησία με παλμικές ραδιοσυχνότητες
Ευρωκλινική Αθηνών
Συμβεβλημένος ιατρός ΕΔΟΕΑΠ
Σε ποιες περιπτώσεις χρειαζόμαστε τη συγκεκριμένη μέθοδο;
Η εφαρμογή τους γίνεται στον τοπικό αρθρικό πόνο.
Ποιες είναι οι ενδείξεις;
Οι ενδείξεις είναι οι ακόλουθες: Αποτυχία συντηρητικών μεθόδων, όταν το χειρουργείο δεν είναι επιλογή για άλλους λόγους, και στο χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο.
Σε ποια σημεία εφαρμόζεται;
Εφαρμόζεται στον ώμο, στο γόνατο, στο ισχίο, στη μέση και στον αυχένα.
Τι είδους κύματα χρησιμοποιούνται στη συγκεκριμένη μέθοδο;
Η θεραπεία με ραδιοκύματα περιελάμβανε μέχρι τώρα τα συμβατικά ραδιοκύματα, τα cooled ραδιοκύματα και τα bipolar ραδιοκύματα. Oι παλμικές ραδιοσυχνότητες έρχονται vα εξαλείψουν τις ανεπιθύμητες παρενέργειες των υπολοίπων.
Πόσο διαρκεί η θεραπεία;
Η διαδικασία διαρκεί 10 έως 40 λεπτά (ανάλογα με το πεδίο εφαρμογής τους). Ο ασθενής είναι ξύπνιος και γίνεται υπό τοπική αναισθησία και χρήση ακτινοσκοπικoύ μηχανήματος.
Πόσο γρήγορα ανακουφίζεται ο ασθενής;
Οι ασθενείς βλέπουν άμεση βελτίωση και τα οριστικά αποτελέσματα έρχονται 20 με 30 ημέρες μετά την εφαρμογή. Σε ποσοστό 10% – 20% οι ασθενείς έχουν το 100% της βελτίωσης άμεσα μετά την εφαρμογή των ραδιοκυμάτων και δεν χρειάζεται να περιμένουν 20 με 30 ημέρες.
Πόσο διαρκούν τα αποτελέσματα;
Η θεραπεία διαρκεί 1 έως 5 χρόνια και στο διάστημα αυτό μπορούν οι ασθενείς να γυμνάσουν τις μυϊκές ομάδες γύρω από την πάσχουσα περιοχή ώστε όταν η αισθητικοί κλάδοι των νεύρων επανακινήσουν τη λειτουργία τους, να μην νιώθουν πόνο στην ίδια ένταση ή και καθόλου.
Γίνεται λήψη ή έκχυση κάποιων φαρμάκων;
Όχι. Δεν χρησιμοποιούμε κανένα φάρμακο κατά την εφαρμογή της μεθόδου.
Υπάρχει αντένδειξη για κάποιους ασθενείς;
Όχι δεν υπάρχει αντένδειξη. Μπορεί να προχωρήσει στη θεραπεία όποιος δεν μπορεί ή δεν θέλει να χειρουργηθεί και γενικά όποιος αντιμετωπίζει πόνους στις αρθρώσεις.
Μπορεί η μέθοδος να γίνει σε όλα τα νοσοκομεία και σε ιατρεία;
Όχι. Η συγκεκριμένη μέθοδος απαιτεί τη χρήση ειδικού μηχανήματος το οποίο έχει προμηθευτεί ήδη η Ευρωκλινική Αθηνών. Απαιτεί επίσης ειδική εκπαίδευση.
ΠΗΓΕΣ
1. Uematsu S, Udrarhelyi GB, Benson DW, et al. Percutaneous radiofrequency rhizotomy. Surg Neurol. 1974;2:319–325. [PubMed] [Google Scholar]
2. Ahadian FM. Pulsed radiofrequency neurotomy: advances in pain medicine. Curr Pain Headache Rep. 2004;8:34–40. [PubMed] [Google Scholar]
3. Guerts JWM, van Wijk RM, Wynne HJ, et al. Radio-frequency lesioning of dorsal root ganglia for chronic lumbosacral radicular pain: a randomised, double blind, controlled study. Lancet. 2003;361:21–26. [PubMed] [Google Scholar]
4. van Kleef M, Spaans F. The effects of producing a radiofrequency lesion adjacent to the dorsal root ganglion in patients with thoracic segmental pain by radiofrequency percutaneous partial rhizotomy. Clin J Pain. 1995;11:325–332. [PubMed] [Google Scholar]
5. van Suijlekom JA, van Kleef M, Barendse G. Radio-frequency cervical zygapophyseal joint neurotomy for cervicogenic headache. A prospective study in 15 patients. Funct Neurol. 1998;13:297–303. [PubMed] [Google Scholar]
6. Sluijter ME. Pulsed radiofrequency. Anesthesiology. 2005;103:1313–1314. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cosman ER. A comment on the history of the pulsed radiofrequency technique for pain therapy. Anesthesiology. 2005;103:1312–1314. [PubMed] [Google Scholar]
8. Sluijter ME, Cosman E, Rittman W, et al. The effect of pulsed radiofrequency fields applied to the dorsal root ganglion. Pain Clin. 1998;11:109–117. [Google Scholar]
9••. Cosman ER, Jr, Cosman ER., Sr Electric and thermal field effects in tissue around radiofrequency electrodes. Pain Med. 2005;6:405–424.
[An important study detailing the physics behind PRF.] [PubMed] [Google Scholar]
10. Heavner JE, Boswell MV, Racz GB. A comparison of pulsed radiofrequency and continuous radiofrequency on thermocoagulation of egg white in vitro. Pain Physician. 2006;9:135–137. [PubMed] [Google Scholar]
11. Podhajsky RJ, Sekiguchi Y, Kikuchi S, et al. The histologic effects of pulsed and continuous radiofrequency lesions at 42 degrees C to rat dorsal root ganglion and sciatic nerve. Spine. 2005;30:1008–1013. [PubMed] [Google Scholar]
12. Erdine S, Yucel A, Cimen A, et al. Effects of pulsed versus conventional radiofrequency current on rabbit dorsal root ganglion morphology. Eur J Pain. 2005;9:251–256. [PubMed] [Google Scholar]
13•. van Zundert J, de Louw AJ, Joosten EA, et al. Pulsed and continuous radiofrequency current adjacent to the cervical dorsal root ganglion of the rat induces late cellular activity in the dorsal horn. Anesthesiology. 2005;102:125–131.
[An early study of the relationship between PRF and c-Fos.] [PubMed] [Google Scholar]
14. Higuchi Y, Nashold BS, Sluijter M, et al. Exposure of the dorsal root ganglion in rats to pulsed radiofrequency currents activates dorsal horn lamina I and II neurons. Neurosurgery. 2002;50:850–855. [PubMed] [Google Scholar]
15•. Richebe P, Rathmell JP, Brennan TJ. Immediate early genes after pulsed radiofrequency treatment: neurobiology in need of clinical trials. Anesthesiology. 2005;102:1–3.
[A cautionary editorial regarding PRF.] [PubMed] [Google Scholar]
16. Hamann W, Abou-Sherif S, Thompson S, et al. Pulsed radiofrequency applied to dorsal root ganglia causes a selective increase in ATF3 in small neurons. Eur J Pain. 2006;10:171–176. [PubMed] [Google Scholar]
17. Mikeladze G, Espinal R, Finnegan R, et al. Pulsed radiofrequency application in treatment of chronic zygapophyseal joint pain. Spine J. 2003;3:360–362. [PubMed] [Google Scholar]
18. Lindner R, Sluijter ME, Schleinzer W. Pulsed radiofrequency treatment of the lumbar medial branch for facet pain: a retrospective analysis. Pain Med. 2006;7:435–439. [PubMed] [Google Scholar]
19. Tekin I, Mirzai H, Ok G, et al. A comparison of conventional and pulsed radiofrequency denervation in the treatment of chronic facet joint pain. Clin J Pain. 2007;23:524–529. [PubMed] [Google Scholar]
20. Teixeira A, Sluijter ME. Intradiscal high-voltage, long-duration pulsed radiofrequency for discogenic pain: a preliminary report. Pain Med. 2006;7:424–428. [PubMed] [Google Scholar]
21••. van Zundert J, Patijn J, Kessels A, et al. Pulsed radiofrequency adjacent to the cervical dorsal root ganglion in chronic cervical radicular pain: a double blind sham controlled randomized clinical trial. Pain. 2007;127:173–182.
[One of the few controlled PRF studies.] [PubMed] [Google Scholar]
22. van Zundert J, Brabant S, van de Kelft E, et al. Pulsed radiofrequency treatment of the Gasserian ganglion in patients with idiopathic trigeminal neuralgia. Pain. 2003;104:449–452. [PubMed] [Google Scholar]
23. Navani A, Mahajan G, Kreis P, et al. A case of pulsed radiofrequency lesioning for occipital neuralgia. Pain Med. 2006;7:453–456. [PubMed] [Google Scholar]
24. Rozen D, Ahn J. Pulsed radiofrequency for the treatment of ilioinguinal neuralgia after inguinal herniorrhaphy. Mt Sinai J Med. 2006;73:716–718. [PubMed] [Google Scholar]
25. Martin DC. Pulsed radiofrequency application for inguinal herniorraphy pain. Pain Physician. 2006;9:271. [PubMed] [Google Scholar]
26. Cohen SP, Foster A. Pulsed radiofrequency as a treatment for groin pain and orchialgia. Urology. 2003;61:645. [PubMed] [Google Scholar]
27. Vallejo R, Benyamin RM, Kramer J, et al. Pulsed radiofrequency denervation for the treatment of sacroiliac joint syndrome. Pain Med. 2006;7:429–434. [PubMed] [Google Scholar]
28. Shah RV, Racz GB. Pulsed mode radiofrequency lesioning of the suprascapular nerve for the treatment of chronic shoulder pain. Pain Physician. 2003;6:503–506. [PubMed] [Google Scholar]
29. Cohen SP, Sireci A, Wu CL, et al. Pulsed radiofrequency of the dorsal root ganglia is superior to pharmacotherapy or pulsed radiofrequency of the intercostal nerves in the treatment of chronic postsurgical thoracic pain. Pain Physician. 2006;9:227–235. [PubMed] [Google Scholar]
30. Shabat S, Pevsner Y, Folman Y, et al. Pulsed radiofrequency in the treatment of patients with chronic neuropathic spinal pain. Minim Invasive Neurosurg. 2006;49:147–149. [PubMed] [Google Scholar]
31. Bogduk N. Pulsed radiofrequency. Pain Med. 2006;7:396–407. [PubMed] [Google Scholar]
32. Gallagher RM. Pulsed radiofrequency treatment: what is the evidence of its effectiveness and should it be used in clinical practice? Pain Med. 2006;7:408–410. [PubMed] [Google Scholar]
33••. Cahana A, Van Zundert J, Macrea L, et al. Pulsed radiofrequency: current clinical and biological literature available. Pain Med. 2006;7:411–423.
[An excellent review of the PRF literature.] [PubMed] [Google Scholar]
34. Cahana A. Pulsed radiofrequency: a neurobiologic and clinical reality. Anesthesiology. 2005;103:1311, 1313–1314. [PubMed] [Google Scholar]
35. Jensen TS. Pulsed radiofrequency: a novel treatment for chronic cervical radicular pain? Pain. 2007;127:3–4. [PubMed] [Google Scholar]